男性不孕的至病因素2 -上海医院-上海健桥医院

外伤

　　阴囊内有重要的男性生殖器官——睾丸和附睾，阴囊受外伤后可直接影响睾丸和附睾，从而影响生育能力。然而，由双侧睾丸创伤引起的不育较为罕见，阴囊部位轻度受伤的情况较为常见，但这种损伤一般不大可能引起不育。如果外伤后伴有组织损伤，如阴囊部血肿,出现血精、血尿等情况，则必须引起注意。阴囊外伤后，如有睾丸萎缩，则强有力地说明其对生育能力带来了影响，尤其是严重的外伤，即使损伤了一侧睾丸，亦十分重要,因为它可以损伤血睾屏障，诱发产生抗精子抗体，可导致不育。

精索静脉曲张

　　精索静脉曲张在青年男性中的发病率较高，据1971年的报道，在1072名6-19岁的在校学生中，体检发现，188名6-9岁的少年均无精索静脉曲张，而831名10-19岁的青少年中有136人有左侧精索静脉曲张，占16.12%。而且，精索静脉曲张引起的不育也不少见，早在1880年，英国的一位外科医生就首先提出，精索静脉曲张可造成男性不育,但引起不育的机理至今尚未完全弄清,可能与下列因素有关：
　　(1)阴囊温度升高　精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。
　　(2)营养障碍　由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。
　　(3)睾丸内分泌功能障碍　由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子发生。

性病

　　常见的性病有梅毒、淋病、淋巴肉芽肿、衣原体、支原体感染、非特异性尿道炎等，这些病还易感染HIV病毒，合并艾滋病。
　　性病主要通过以下途径损害男性生育功能，引起男性不育症：
　　(1)引发炎症，损伤附睾，导致梗阻性无精子症。
　　(2)诱发产生抗精子抗体(AsAb)。
　　(3)引发尿道炎，导致尿道狭窄和射精功能障碍。

外科手术

　　进行了任何外科手术后，均可暂时地抑制病人的生育功能，尤其是施行了全身麻醉的手术。
　　以下手术更是直接地影响了男性生育功能：
　　婴儿尿道瓣膜手术、慢性前列腺炎施行的前列腺切除术、尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术，以上手术可能引起逆行射精，导致不育。
　　尿道狭窄修补术，可能导致射出的精液储存于尿道的某一松驰部位而与尿液相混。
　　施行尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻等的重建手术后，将影响男性射精功能。
　　疝修补术可能损伤输精管，造成部分或完全性输精管梗阻，甚至于产生抗精子抗体，破坏男性生育功能；施行睾丸鞘膜积液手术及其它生殖器和腹股沟的手术后也可发生这种情况。
　　输精管结扎术，是导致手术性梗阻的最常见原因，而且也可造成抗精子抗体产生。
　　淋巴结清除术，或较大的腹膜后手术，均可能发生腰交感神经被切除，从而造成射精功能异常，发生逆行射精或不射精，导致不育。