在不孕夫妇中约有20%的属原因不明者,随着生殖免疫学研究的进展,认为其中大部分是由于免疫因素引起,精子免疫和透明带免疫是其中主要因素。导致免疫性不孕的原因,在女性是由于丈夫的精液在阴道内成为一种抗原,被阴道或宫颈上皮吸收后,女方血液中或宫颈粘液中出现一种对抗丈夫精子的抗体,可使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡,从而造成不能受孕。此外,抗精子免疫性反应亦是流产的重要原因之一。

1、隔离疗法:在性生活时使用避孕套,不使精液接触女性生殖道,不再产生新的抗精子抗体,从而使得体内抗精子抗体逐渐排出体外,浓度下降,不再造成对精子的制动及凝集,达到治疗目的。
2、免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症,受孕率在20%~45%之间。
3、中医辨证疗法:中医认为,免疫性不孕的原因是机体正气虚弱,其中以肝肾阴虚或脾肾阳虚为主,因此,治疗免疫性不孕应以肾虚、阴阳气血失调为主要病机。中医通过扶正祛邪调节免疫功能的疗法,既可提高被减弱的免疫功能,又可消除有害的自身免疫反应,并能够避免副作用。天伦专家采用补肾调中为主,辅以滋阴降火、活血化瘀、舒肝理气、清热利湿的方法,攻补兼施、标本同治,治疗免疫性不孕疗效显著。

病例
刘女士 29岁 2007年3月30日就诊
主诉:近2年未避孕未孕
病史:患者自诉7年前曾做人流一次,此后用工具避孕,近2年未避孕,夫妻双方想要小孩,但一直未孕。遂来健桥医院求助。自诉月经周期为5-6天/28天,经量中,色佳,有痛经。平时腰及小腹胀痛。曾在外院查治疗未孕。
辅查:B超:1、右卵巢优势卵泡(有排卵)
2、盆腔积液
白带常规检查:清洁度2度 少许白细胞。
细菌培养:支原体阳性、衣原体阳性。
免疫检查:抗精子抗体阳性
诊断:1、免疫性不孕
2、非淋菌性阴道炎
治疗:三联疗法中西医结合治疗,中医辨证活血化瘀为主,辅以西医抗菌消炎症。
效果:2007年7月25日查尿HCG阳性,B超宫内早孕,确诊怀孕。
