腹腔镜下睾丸鞘膜积液手术

时间：2010-05-13   责任编辑：xiaoxie  来源：本站原创 字体大小:[大中小]

腹腔镜下睾丸鞘膜积液手术

男性胎儿在妊娠期睾丸从腹膜后下降时，带有两层腹膜进入阴囊，就是鞘膜。在正常情况下，这鞘膜间有少量液体，可以起到减少睾丸在阴囊里移动时的磨擦作用。在腹股沟内环以下、睾丸之上部分称为腹膜鞘状突，于出生前逐渐闭合形成一纤维索。如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液，对患者的自身健康与未来生活造成极大危害。上海健桥不孕不育医院在临床上运用腹腔镜下睾丸鞘膜积液手术，取得了突出的疗效，有效提高因此病引发的男性不育症患者配偶的成功妊娠率。

鞘膜的分泌、吸收功能失衡，鞘膜囊内液体积聚，称为鞘膜积液，依鞘膜积液的部位及是否合并腹股沟疝，可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、先天性鞘膜积液、而性鞘膜积液等。鞘膜积液多为原发性，亦可继发于睾丸、附睾，精索的肿瘤、炎症等病变及手术后。因此在诊治过程中须注意确定鞘膜积液的原因及性质。

微创手术治疗鞘膜积液效果更好

鞘膜积液的治疗主要为手术疗法。手术的方法依鞘膜积液的类型而异。先天性鞘膜积液应行腹股沟切口高位结扎鞘突。精索鞘膜积液行鞘膜切除术。睾丸鞘膜积液则多施行鞘膜翻转术，但需切除多余的鞘膜。

上海健桥不孕不育医院自2005年起将腹腔镜技术运用到治疗鞘膜积液上，有效解除患者的病痛。鞘膜积液传统方法是采用经腹股沟区的开放手术，需在精索旁游离鞘膜并高位结扎，腹股沟区鞘膜常为一狭小的管道，需仔细寻找；有时寻找困难，如有不慎易损伤精索血管及输精管；且术后疼痛明显，恢复时间较长。而现在上海健桥不孕不育医院男性不育症专业运用的腹腔镜技术进行鞘膜积液切除术，气腹压力使内环口张开，易于寻找，必要时可挤压阴囊确认。由于腹腔镜的局部放大作用，能清晰辨认内环口血管，缝合时可避免损伤。患者术后无明显并发症发生，疼痛轻，住院时间短，切口愈合后无明显疤痕。

具体手术过程是采用连续硬膜外麻醉，患者取平卧位，于脐下缘做1.5cm弧形切口，布巾钳提起腹壁，刺入气腹针建气腹，压力14mm Hg。拔除气腹针，1cm Trocar刺入腹腔，连接气腹机，放置观察镜。检查腹腔脏器无损伤后，直视下分别于左右麦氏点刺入0.5cm Trocar，放置长柄器械操作。找到内环口，此时在气腹压力作用下张开，挤压阴囊见液体涌入，腹膜外精索血管清晰可见。以丝线将内环口做一内荷包缝合，助手将阴囊内气体、液体挤出的同时，收紧缝线结扎内环口。观察阴囊内无气体充盈后撤除器械，手术结束。术后患者可恢复正常生育能力。