输卵管积水患者还能怀孕吗？

时间：2010-04-27   责任编辑：zshong  来源：未知 字体大小:[大中小]

    输卵管积水是导致女性不孕的关键原因之一，那输卵管积水患者还能怀孕吗？　
    1．有学者考虑输卵管已阻塞，要想怀孕，只能进行试管婴儿，但其种植率、妊娠率不高，流产率较高。　
    2．有部分学者则认为既然输卵管积水降低了试管婴儿的妊娠率，则在试管婴儿之前行输卵管积水切除术，消除输卵管积水对卵子、胚胎的毒性作用，去除输卵管积水对子宫内膜容受性的损害，清除潜在的输卵管炎症及可能产生的毒素，从而改善胚胎质量及胚胎的种植环境，以提高试管婴儿妊娠率。这对输卵管严重积水，输卵管功能已完全丧失，行输卵管保守手术治疗无效者不失为一种迫不得已的方法。
    但输卵管切除术可能对卵巢功能有影响，Mc一Comb等通过结扎兔输卵管卵巢系膜内血管，同侧卵巢排卵数明显减少。Zackrisson等实验发现如迅速减少鼠卵巢血流则明显抑制鼠卵巢的排卵功能，LassA等发现手术侧卵巢虽然体积无明显缩小，但行试管婴儿时其发育的卵泡数和回收的卵子数明显减少，手术可能影响卵巢的血液供给和卵泡发育。本研究结果亦示：在试管婴儿之前行输卵管积水切除术，可改善试管婴儿的种植率及临床妊娠率，但获卵数减少。提示切除积水的输卵管并非最佳方案，可破坏同侧输卵管一卵巢系膜间的血运供给及神经，而影响该侧卵巢的激素分泌及卵泡发育，在切除输卵管时，应紧贴其下，尽量保留其系膜。　　
    3．部分学者则主张假如输卵管积水不严重，有可能恢复其功能者，应尽量保留输卵管，在腹腔镜或剖腹显微手术下行输卵管伞端或壶腹部造口术，本手术优点为保留输卵管，避免影响同侧卵巢血流；
    可引流输卵管积水到腹腔，减少流人宫腔的液体量，手术治疗后再行抗感染治疗，部分输卵管可恢复其功能，可能自然妊娠，宫内妊娠率为约为20％；
    关于输卵管积水患者还能怀孕吗，上海健桥医院专家解释道，假如输卵管积水严重，其功能已严重损害，输卵管积水造口术治疗无效，再行试管婴儿其妊娠率亦可提高；其缺点是有较高的异位妊娠率，个别输卵管积水患者会复发。报以在试管婴儿之前行输卵管积水造口术可改善试管婴儿的种植率及临床妊娠率，但注重监测异位妊娠的发生。