早期妊娠阴道出血的检查步骤

时间：2009-12-12   责任编辑：livy  来源：本站整理 字体大小:[大中小]

(1)妇科检查：妊娠早期来自生殖道的出血，不做妇科检查(包括宫颈检查)常常难以做出正确的判断。虽然有些孕妇或产科医生有时不愿做详细的检查，担心干扰妊娠促进流产，但实际上如果妊娠已经不稳定时，没有证据证明轻微的妇科检查，包括阴道扩张器检查会带来有害的影响，除非在异位妊娠病例。

(2)B型超声检查：对妊娠早期的阴道出血最有用的、有助于鉴别诊断和处理的是B超检查。

妊娠早期的超声检查对检测胎儿的存活是相当有价值的，区别流产的类型，证实胎儿的存在、生长和正常性，对于流产、异位妊娠、葡萄胎的鉴别诊断均是有价值的。在5～6周时正常的妊娠囊显示为白色的环，容量约2ml，1周内可能加倍，孕囊大于2ml未见胚芽或2ml(或不到2ml)在1周内增长不到75%，提示萎缩卵。死亡的孕卵像沙漏，类似双胎妊娠。即使妊娠试验仍然阳性，在系列的B超检查中胎儿停止生长或实时超声扫描未见胎儿心搏，表明胎儿死亡;不完全流产通常容易诊断，可以发现宫腔内的组织，但没有超声囊;在稽留流产，胎儿完全可以辨认，但系列B超显示胎儿停止生长，甚至萎缩。

异位妊娠表现为含有阴影的附件肿块，或许是可以鉴别的胎儿，虽然胎儿的生命征象很少看到。相反，超声可以看到黄体囊，宫内妊娠。异位妊娠伴宫内蜕膜组织，可能被误认为宫内妊娠或不全流产。然而，蜕膜管型边界不清，偶然宫内和宫外妊娠同时存在。

葡萄胎在宫腔内显示典型的暴风雪样或葡萄样现象，常常可以看到囊性卵巢。