输卵管堵塞的特征为患者除不孕外几乎没有任何临床症状和体征,只是到医院进行不孕症相关检查时方发现不孕原因为输卵管不通。普通的输卵管通水(亦称通液)检查对输卵管梗阻无法做出正确诊断,只有通过经X线的子宫输卵管造影检查,才能准确了解出输卵管具体堵塞部位、性质、程度以及与盆腔是否有粘连,从而采取对应的切实有效的治疗措施。
“医生,我的输卵管有问题,下一步该怎么办?”这是在不孕门诊经常听到的问题。上海健桥不育不孕专科主任王爱莉介绍说,输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道,还具有排卵、贮卵输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵至宫腔的功能。因此,在孕育繁殖后代的问题上,输卵管具有“一夫当关,万夫莫开”的特殊地位,在所有不孕症患者中,由输卵管堵塞引起的比例达30%~40%。
对于输卵管堵塞性不孕的治疗,西医存在手术、药物、介入三大治疗体系,而中医综合疗法也有中药内服、穴位敷贴、药膳辅助三管其下。
盆腔感染:输卵管病变最常见原因
子宫内膜异位症和结核也是不容忽视的病因
王爱莉表示,盆腔感染长期以来被认为是引起输卵管病变最常见的原因。
据统计,盆腔炎患者不孕的危险性比常人高2~5倍,15%的盆腔炎患者因为输卵管粘连或堵塞继发不孕。这是由于感染可能会破坏输卵管内膜,形成瘢痕,造成堵塞,也可能会使管壁僵硬及输卵管周围粘连、输卵管扭曲,改变了其与卵巢的关系,影响摄卵。
性传播疾病增多成重要因素之一
近年来,性传播疾病的增多也成为输卵管性不孕的又一重要因素。淋病双球菌、沙眼衣原体、解脲支原体感染也可导致不孕。
除此以外,子宫内膜异位症和结核也是输卵管性不孕的一个不容忽视的病因。内膜异位有可能会引起盆腔粘连,输卵管堵塞、闭塞或者蠕动减弱,影响卵子的运行。
输卵管堵塞的主要症状是长期下腹或腰部隐痛或坠胀痛,经期或劳累后加重,或者在性交过程中出现疼痛,也有部分患者不会感到特殊症状。
西医治疗
三大体系王爱莉介绍说,西医治疗输卵管炎症所致的输卵管堵塞,包括用抗生素及激素等药物治疗以及手术治疗,比如新兴的显微外科。
可借助辅助生育技术妊娠
利用超声、CT、MRI、X线等影像技术定向对输卵管进行诊断和治疗的输卵管介入治疗,是继手术治疗和药物治疗之后的第三大治疗体系,目前应用较多的是选择性输卵管造影及输卵管再通术,适用于治疗近端输卵管堵塞,尤其是通而不畅者。










