随着医学科学的发展和检测手段的不断提高，免疫性不孕越来越受到人们的重视，免疫性不孕亦即由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫所引起，如精子、精浆、卵透明带及卵巢内产生甾体激素的细胞均为特异性抗原，引起免疫反应产生相应抗体，阻碍精子与卵子结合及受精而致不孕。其中以精子抗体引起的不孕最为常见。精子作为一种独特的抗原，与机体免疫系统接触后可引起自身或同种免疫反应，产生抗精子抗体（ASAb），抗精子抗体所致不孕占不孕患者的10%～30%。
抗精子抗体的产生机制
精子对于男性虽为自身抗原，但由于它直到青春期才出现，因而对自身免疫系统而言仍然是“异己”的。正常情况下，精子被血睾屏障分离，防止循环系统的免疫细胞与输精管之间的精子抗原接触，所以不会产生精子的自身免疫反应。一旦屏障破坏（如手术、外伤等），就会导致抗精子抗体的产生。生殖道感染也可导致ASAb的发生率升高。
抗精子抗体对生殖过程的影响
1、对精子运行的影响 ASAb可阻止精子穿过宫颈粘液，无论是精液还是宫颈粘液中存在ASAb，两者接触后都使精子产生运动特征的改变。此外，有资料表明，精子抗体还能抑制精子在子宫和输卵管中的运行。
2、对获能及顶体反应的影响 获能及顶体反应都是受精的必要条件。抗精子抗体能影响精子质膜颗粒的流动性而阻碍获能。而且，精子抗体还能封闭引起顶体反应的位点，造成膜流动性下降及阻断透明质酸酶的释放，从而阻碍顶体反应的发生。
3、对穿过透明带的影响 ASAb可以抑制透明质酸酶的释放，阻断卵丘的消散及精子在卵丘细胞上的识别位点，干扰精子与卵丘细胞的粘着，影响精子通过卵丘，从而阻止精子穿过透明带。
4、 对精卵融合的影响 有关人精子对去透明带仓鼠卵穿透试验表明，精子抗体对精卵融合具有抑制作用。
抗精子抗体的检测
1、 检测方法 ASAb的检测方法很多，包括明胶凝集试验（GAT）、浅盘凝集试验（TAT）、微量精子制动试验（STT）、精子宫颈粘液接触试验（SCMC）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、混合抗球蛋白反应（Martest）、免疫珠试验（IBT）。
2、适合检测ASAb的人群 （1）男性:精子自发凝集、睾丸损伤、手术或活检史、输精管道堵塞、输精管吻合手术史、生殖道感染史。（2）女性:性交后试验异常、不明原因不孕、生殖道感染、肛交或口交史。
抗精子抗体的治疗
在不孕症检查中发现抗精子抗体阳性，首先应避免抗原刺激。常采用避孕套局部隔绝法，或中断性交或体外排精法避孕6个月，避免因精子与女性生殖道接触，刺激女性体内持续产生抗精子抗体。复查抗体阴性后，于排卵期性生活，妊娠率为50%。如抗精子抗体持续阳性，妊娠率仅约10%。可与其他治疗方法联合应用。也可应用免疫抑制剂包括局部疗法、低剂量持续疗法和大剂量间歇给药法。宫颈粘液中存在抗精子抗体的患者采用局部疗法，氢化可的松栓剂置阴内；血清抗精子抗体阳性的患者及少精症患者可应用低剂量疗法，各种治疗方法的妊娠率在10%～30％之间，无显著性差别，但是都需在医生的指导下用药。
目前西医采用的方法有用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。男性用洗涤精子后再进行人工受精，也是一种方法。中医通过中药的整体调节来治疗抗精子抗体阳性患者。值得提出的是，对于抗精子抗体阳性的患者在性交时坚持使用避孕套3~6个月，避免女性生殖道与精子接触，待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交，才有可能怀孕。
一般来说有以下一些方法
1、关于激素疗法方面的报导较多，方法不一，结果各异。总的来讲，一般男性免疫不育患者用激素疗法效果较好。疗效为24～50%。对女性患者疗效不准，而且副作用较重。因此多不采用。
2、使用避孕套。这对抗精子抗体阳性的女性患者较有效而易行。对于抗体阳性者每次性交都可能是一次加强免疫。使用避孕套能减少女性体内淋巴细胞与精子及其抗原接触的机会。使用时间长短依抗体滴度而定。
3、男方精液中有抗精子抗体者可将精子经洗涤后人工注入子宫，但是，由于抗体与抗原的结合较牢固，因此不易洗涤，结果不佳。有人试将这些精子通过一个sephadex亲合层析柱。这样精子虽仍带有抗体，但能穿入金黄地鼠的卵。总之，男性精液中有抗精子抗体者，特别是用高滴度抗体者的精子洗涤后进入人工授精的成功率不高。
4、女性有抗精子抗体者，特别是宫颈粘液有抗精子抗体者可通过人工授精直接把精子注入子宫腔。但此方法效果不理想。
5、体外受精后再相入也是治疗免疫不孕的方法。这一方法虽可使患者受孕但是由于受精卵和早期胚胎上也有精子抗原的附着，因此如果该患者体内有高滴度的抗精子抗体时也有流产的危险。
6、中医中药的治疗。
总之，对于免疫性男性不育患者，首先检查是否有生殖道的炎症或损伤尚未治愈。如有宜先治疗原发病灶，然后可选择激素疗法或中药，并同时临测抗体滴度以了解疗效。在抗精子抗体滴度低至几乎没有时方可阴道内射精。但要注意了解其配偶是否抗体也是阳性。对于女性不孕症患者，首先要考虑用一段时间避孕套以避免不断致敏。同时配合中药消抗体，监测抗体滴度直至为零方可考虑受孕。倘若已孕则要监测妊娠3个月。切不可反复试着怀孕，因为不断的致敏只会使抗体滴度居高不下，更不易治疗，易于流产。
免疫因素是不孕症的病因之一。有些不孕患者可能是单纯由于免疫因素所致，有些是其它因素掺合而形成，因此需要更深入的研究，从中找出治疗方法。
