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先天性无阴道的诊断要点

上海不孕不育医院 责任编辑  来源:未知  字体大小:[]

先天性无阴道为双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致,多数伴无子宫或只有始基子宫,但极少数也可有发育正常的子宫。半数伴泌尿系畸形。一般均有正常的卵巢功能,第二性征发育也正常。
中医称先天性阴道缺如为“纹”、“石女”,多由先天禀赋不足,肾气虚衰所致。
[诊断要点]
1.原发闭经。
2.性生活困难。
3.周期性腹痛:有子宫或残留子宫及卵巢者,可有周期性腹痛,症状同处女膜闭锁症。
4.全身检查:第二性征正常,常伴有泌尿系统和骨骼系统的畸形。
5.妇科检查:外阴发育正常,无阴道或阴道短浅,肛查可无宫颈和子宫,或只扪到发育不良子宫。
6.卵巢功能检查:卵巢性激素正常。
7.染色体检查:为46XX。
8.B超检查:无阴道,多数无子宫,双侧卵巢存在。
9.腹腔镜:可协助诊断有无子宫,卵巢多正常。
[鉴别诊断]
1.阴道短而无子宫的睾丸女性化:染色体检查异常。
2.阴道横隔:多伴有发育良好的子宫,横隔左侧多见一小孔。
[中医治疗]
辨证论治:
(1)肝肾不足:
[证候] 经水逾年不行,无带可下;头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,二便正常,舌淡,苔白,脉沉细无力。
[治法] 滋补肝肾,调理冲任。
(2)气滞血瘀:
[证候] 经闭不行,或阴道成形术后腹胀痛,或刺痛拒按;胸胁胀满,舌质紫黯,或有瘀点,脉沉弦或涩。
[治法] 理气活血,调经止痛。

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