超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史，随着超声诊断仪器及技术的不断发展，从最早的A型超声、B型超声、M型超声，发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像，三维立体成像。其检查方法从腹部超声，发展到阴道超声、宫腔超声及介入超声。使得超声检查已成为妇产科临床必不可少的一种无创伤检查方法，由其是经阴道超声检查，以其明显的优越性，为临床诊断提供了更加准确的信息，极大地提高了诊断符合率。
一、阴道超声的优点及局限性：
阴道超声的优点：
1、超声频率比腹部3.5MHz探头高，一般为5-7MHz。其分辨率比腹部探头明显提高。
2、不需要充盈膀胱，患者勿需大量饮水憋尿减少检查准备时间。
3、对肥胖病人更为适用。
4、穿刺途径较腹部更为方便。
阴道超声的局限性：
对没有性生活史、月经期、老年性阴道萎缩及阴道畸形者检查受限；对盆腔内10cm以上包块，或位置较高的病灶需联合应用腹部超声才能获得充足的诊断信息。
正常卵巢和输卵管
一般情况下，输卵管因其周围肠管干扰不显示；卵巢位置不固定，声像图表现为椭圆形，大小约4×3×2cm，其内见多个卵泡回声，大小随月经周期不同而变化。一般成熟卵泡为1.8-2.6cm。
正常子宫声像图：
纵切呈梨形，前与膀胱，后与直肠相邻；宫体外层为浆膜层，回声强，轮廓清晰。
中间为肌层，为均匀的中等偏低回声；内层的粘膜层，随月经周期时间的不同，其回声及厚度不断变化。
女性不孕的原因
１、先天性生理缺陷
２、后天性病理变化
子宫病变引起的不孕症
先天性子宫发育异常：
1、先天性无子宫
2、幼稚型子宫
3、子宫纵隔
4、双子宫
5、双角子宫
6、单角子宫或残角子宫
幼稚子宫（超声特点）：
1、宫体与宫颈长度比为1：1
2、宫体厚度小于2.0cm
双子宫：盆腔内可探及二个大小相似的子宫影像
双角子宫：纵切面子宫基本正常，宫底部横切面二侧宫角向外突，宫底外缘内陷，宫内膜呈明显的“丫”形。
残角子宫：宫底横切面一侧见一与宫壁等回声突起，其中央常用内膜强回声或无回声，临床常用痛经，应与子宫肌腺病或肌瘤囊性变相鉴别。
纵隔子宫：纵切面基本正常，横切面可见两团子宫内膜回声，之间可见低回声分隔，分完全和不完全两种，需与宫腔粘连相鉴别。
后天病理变化：
1、子宫肌瘤
2、子宫内膜异位症
3、子宫内膜息肉
4、子宫内膜粘连
5、子宫内膜钙化、宫腔异物
子宫肌瘤的声像图特点：
一般为边界清晰的实性低回声，比正常宫壁回声率低；可突向粘膜层或浆膜层；宫内膜线被挤向一侧，或显示不清；CDFI可显示半环形血流信号；粘膜下肌瘤需与内膜息肉相鉴别；浆膜下或阔韧带肌瘤需与卵巢肿瘤相鉴别。
子宫肌腺症：子宫均匀性增大，边界清晰；子宫壁增厚，后壁好发，常见后壁明显增厚宫壁内回声暗淡，其内可见多个小囊区；分局限型和弥漫型两种；常合并子宫肌瘤。
子宫内膜息肉：息肉呈团状或枣核状强回声；宫腔线变形或消失；CDFI示其蒂部有血流信号；小的息肉不易显示；宫腔超声造影可提高诊断率；需与内膜增厚、内膜癌相鉴别。
子宫内膜钙化、异物：子宫大小正常，可能有结核病史；宫腔内见团状、条状强回声，后伴声影；可显示部分正常子宫内膜；诊刮或宫腔镜才能确诊。
输卵管异常：女性不孕症中有20％～40％系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。
输卵管积水：一侧或双侧囊性包块，边界清晰，壁光滑，呈椭圆形、不规则条状，腊肠状、液区内清亮。双侧卵巢可显示清晰。
输卵管积脓：双侧或单侧，囊性为主的包块，边界不清或清晰，呈椭圆形、腊肠状、壁厚、液区可见细小光点，腹痛明显，需与巧克力囊肿相鉴别。
输卵管卵巢囊肿：双侧或单侧囊性包块，形态不规则，边界不清晰，壁厚薄不匀，内可呈多房样，不规则分隔，需与卵巢肿瘤鉴别。
盆腔包裹性积液：常位于子宫一侧、巨大、不规则，无包膜，液区内可见纤维条索光带，液区内清亮，盆腔脏器参与构成囊壁，囊壁边界不清，CDFI示囊壁无血流信号。
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