在引发男性不育症的原因中，无精子症占到了相当大的比例。男性的精子在睾丸中产生，在附睾中贮存并进一步成熟，同时获得运动能力、识别卵子透明带的能力以及与卵子结合的能力，而无精子症即指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子的情况。
据上海健桥医院不孕不育症家介绍，无精子症在临床上可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两大类。有的是先天性的，也有的是后天其他因素的作用引起的精道梗阻，导致男性配子传递障碍，即梗阻性无精子症。对于梗阻性无精子症患者，几乎100％都有机会在其体内找到精子；另外还有一部分非梗阻性无精子症患者，也可能在其体内找到精子，就这是说这部分患者是完全可以借助治疗实现生育能力的恢复，从而治愈男性不育症。
多年来，梗阻性无精子症的治疗一直是男科领域的一个难题，常规的治疗难于奏效，但上海健桥医院不孕不育专家团队经过数年研究总结，采用显微外科输精管吻合术或经皮附睾穿刺取精子结合单精子卵细胞质内显微注射技术治疗梗阻性无精子症，收到了满意效果。
1、输精管吻合术（输精管附睾吻合术）
输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。在做手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。
但是要想在直径仅约0.3－0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微外科手术效果很不理想。传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。我院采用国际先进的显微外科精微点定位输精管道全层吻合技术，使复通率达到80％以上，致孕率达到60％以上，显微外科精微点定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。
2、显微注射治疗技术
我们开展的找精子技术，称为经皮附睾穿刺取精子术（PESA）。方法是使用一根细针，刺入附睾中，在附睾的不同部位进行负压抽吸，然后将吸出的液体放在放大200倍的显微镜下去仔细查找精子。经皮穿刺的难度比较大，操作要求很精细；而查找精子的难度更大，要求操作者仔细查找每个视野，将宝贵的精子找出来，并选择活动力强、形态正常的精子进行显微镜下授精。卵细胞的直径只比头发丝稍微粗一点，而穿刺针的直径只有一根头发丝的1/20左右。就是用这样精细的一根穿刺针，将单个的活精子送到那样小的一个卵细胞里面。PESA技术成功的应用，为男性不育的治疗提供了一种有效的手段。但同时我们必须认识到，10%～13%的无精子症是由于染色体或基因的异常引起的。该技术在使这些患者实现当父亲的愿望的同时，也增加了将异常的遗传信息传递给子代的风险，因而在行该技术助孕之前，对男性患者进行遗传学筛查是十分必要的。
本站医院信息仅供参考，不能作为医疗诊断的依据 沪ICP备08009816号