胖MM不孕——警惕多囊卵巢综合征作怪

时间：2009-09-12   责任编辑：  来源： 字体大小:[大中小]

上海健桥医院生殖健康与不孕症专业王爱莉主任：

在临床诊治过程中，一旦我遇到体型比较丰满的不孕症患者，就会很自然地查看病人是否多毛，询问是否有闭经、皮肤爱出油、常出痤疮等现象，并进一步通过B超仔细检查患者的卵巢，一旦发现患者伴有双侧卵巢增大并含有很多液体的小囊，且雄激素过多，就可以初步诊断患者是由于多囊卵巢综合征引起的排卵障碍所导致的不孕症。

多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女。患者主要表现为以下几个方面:

1、月经稀发以至闭经；2、不孕；3、肥胖:约半数患者有此表现,毛发增多,粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向。部分患者尚有痤疮；4、双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。

多囊卵巢综合征患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，它的确切病因不详，

目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

对于多囊卵巢综合征的治疗，我们首先应纠正因雄激素过高引起的多毛、痤疮、月经失调等症状，建立排卵性周期，而长远目的是减少发展为子宫内膜癌、乳癌及糖尿病，动脉硬化、冠心病等远期性代谢并发症的危险因素。

在治疗方面，我们需要从以下三个方面入手：

一般治疗。病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有帮助。

药物治疗。药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期。一般服用3-6个月左右，经过激素所平检测正常后就可以停止服药。

手术治疗。如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。肥胖病人更适合腹腔镜。

根据临床经验，患者一般在症状得到控制后都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部分患者也会复发，这需要定期到医院进行检查。需要指出的是，多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗，因此，一旦有相关的症状，应该及时到医院就诊，以免延误病情。