子宫肌瘤生长部位关乎生育

时间:2009-09-12   责任编辑:  来源: 字体大小:[]

作为妇科常见的子宫肌瘤随着发病率的日益增加,近年来也越来越受到人们的关注。介绍,子宫肌瘤的症状与其大小、个数不成比例,却与生长部位关系密切。浆膜下肌瘤可长得大而无症状。而较大的肌壁间肿瘤使子宫内膜面积增加,又妨碍子宫收缩,因此常伴有月经过多、经期延长、白带增多。而子宫粘膜下肌瘤,可使子宫腔增大、变形,并常引起子宫收缩,肌瘤增大可逐步被迫经子宫颈排入阴道,甚至延伸到阴道口。

子宫肌瘤治疗不及时造成众多危害

一般来说,子宫肌瘤不断的长大,不及时治疗会对人体产生下列危害:

1、由于月经多,因此患者容易贫血,从而产生苍白、头昏、耳鸣、四肢乏力、食欲不振、气急、心动过速等症状;

2、粘膜下肌瘤如长大发生坏死、溃疡、感染,则会导致不规则阴道出血及脓性白带。

3、肌瘤增大可压迫膀胱引起尿频、尿潴留、可压迫输尿管,从而引起输尿管积水和肾盂积水而出现腰痛、肾损害。如压迫直肠就会造成便秘。

4、浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,会引起急腹痛;粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩引起痉挛性疼痛。如同时伴有变性坏死时还会引起发烧、恶心、呕吐。另外,约1/3的患者伴有

分析说,根据医学研究得到子宫肌瘤所导致的不孕可分为以下几种情况:

1、 较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。

2、生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞。

3、生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

4、 生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口。

5、生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床。

6、子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。另外,当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宫出血,招致感染,使输卵管发生阻塞,均可造成不孕。

子宫肌瘤的临床诊断与治疗

对子宫肌瘤的诊断并不困难。医生凭临床经验根据绝大多数病人的好发年龄,月经过多,不规则出血、盆腔包块、压迫其他脏器、不孕不育、盆血等病史和症状,再在妇科检查时发现子宫不对称性增大,有质硬的块物或扪到子宫表面有质硬的园球形突起,以及宫腔内高低不平等,一般都可作出诊断。但必要时还要作X线检查、B超检查、宫腔镜、腹腔镜检查以及诊断性刮宫。在临床上我们还应用美国真彩影视电子阴道镜,能通过电脑显示屏形成高分辨率的影像,能及早发现宫颈肌瘤、突出阴道内的粘膜下肌瘤的生存、发展、变性状况,有利于正确诊断、早日治疗。而宫腔镜、腹腔镜检查以及诊断性刮宫主要用于原因不明的子宫出血,对是否是粘膜下肌瘤引起的需宫腔探测,以便作出正确、科学的诊断。在诊断中,医生的经验和先进的设备都很重要,因为在诊断中必须将妊娠子宫,子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤和子宫畸形、子宫肥大症相鉴别。

而在手术治疗的方式中,一种微创式的手术方法越来越受到医患双方的青睐,比如宫、腹腔镜技术。其主要的原因就在于患者不会再看到自己腹部因手术被切开,而留下惊人的大伤口以及影响到美观;也不会因为手术中在体内暴露了大片手术所需的区域,而造成过多的损伤,引起切口感染、腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症。如今患者可以放心的选择宫腹腔镜技术来施行妇科手术。腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气膜作为观察和操作空间;用穿刺器插入带有摄像系统及光源的腹腔镜,这样腹腔内部的情况通过CCD摄像机传送到电视显示器上,手术医生看着电视屏幕上的图像,要把手术器械通过穿刺器插入腹腔内进行手术操作。宫腔镜手术是将带有摄录像系统反光源的宫腔镜及手术器械,通过阴道、宫颈插入宫腔,利用膨宫介质将子宫膨胀,镜下观察宫腔内部的情况,通过摄像机传送到电视显示器上,手术医生看着电视屏幕上的图像进行手术操作。它只需在腹壁开235毫米的小孔,将腹腔镜置入腹腔内,助于摄像系统,手术视野比开腹更充分,切开、结扎、止血主要依赖电凝电切来完成。没有纱布、没有缝线和手对组织的接触,更不会在患者腹壁留下长长的疤痕,更重要的是保留了患者的生育器宫—子宫,有效恢复了患者术后的生育能力。

健桥成功案例:多发性子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿

姓名:王女士(新加坡人)

年龄:38

病史:月经不调,月经4045天来一次,经量甚多,行经腹,头晕脑胀、乳房胀痛、腰部疼痛(有时伴有肌肉紧张、反跳痛等腹膜刺激征)、伴有带下色黄有腥味,大便稀

诊断:经检查发现多发性子宫肌瘤(子宫内有位置不同、体积不等的肌瘤16个);行妇科检查双合诊时,在附件部分可摸到囊性肿块,后经B超确诊同时并发卵巢巧克力囊肿。

治疗:对患者行宫腔镜下子宫肌瘤剥离手术,并对卵巢囊肿行切除术、松解粘连,术中成功地完整保留了患者的子宫及正常的卵巢组织,为日后生育创造了条件。

现状:患者经过精心调养与恢复,于手术后一年(200710月中旬)怀孕,现已于20086月在香港顺利分娩产下一子。

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