腹腔镜下除子宫肌瘤 找回生育能力

时间：2009-09-12   责任编辑：  来源： 字体大小:[大中小]

目前临床统计资料表明，子宫肌瘤患者中不孕发生率约22～32，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。介绍，子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤，肌壁间子宫肌瘤，粘膜下子宫肌瘤，子宫颈肌瘤，韧带肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。

子宫肌瘤为何引发不孕？

子宫肌瘤之所以会导致不孕主要是基于以下六个方面：

1、较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

2、生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。

3、生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

4、生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。

5、生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。

6、子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

需要提醒广大女性朋友的是，一些子宫肌瘤患者虽然能顺利妊娠，但怀孕后也会因为肌瘤生长的部位占据胚胎的“地盘”或挤压到胚胎，从而极易发生流产、早产等。所以，专家建议患者应先做手术剔除肌瘤再怀孕，以免带来更大的伤害。

症状不明显，需提高警惕

专家提醒，多数子宫肌瘤初起并无明显症状，仅于盆腔检查时才会被发现。临床上也可根据症状判断肌瘤的生长部位：如粘膜下肌瘤可有阴道不规则出血；浆膜下肌瘤一般无明显症状，但若发生蒂扭转时可引发急性腹痛；粘膜下肌瘤刺激宫缩时会引发痉挛性疼痛；肌瘤合并子宫内膜异位症时可引起痛经等。

腔镜技术巧除肌瘤不伤子宫

腹腔镜下行子宫肌瘤剥离术是指在腹腔镜下剥离肌瘤保留子宫的手术。由于子宫肌瘤与子宫肌层的各种解剖关系，单纯的子宫肌瘤切除手术存在术中容易发生出血、术后容易发生粘连的问题，因此，有手术指征的肌瘤患者常被进行子宫切除手术。但在发达国家或发达地区，对有手术指征的患者，无论是医师还是患者有一种选择只切除肌瘤而保留子宫器官手术的倾向，特别是当患者希望保存生育功能时。　　

由于腹腔镜手术使用电凝器械，不过多干扰盆腔，切除子宫肌瘤的手术中出血和术后粘连均较经腹手术少，而且术后住院时间短、恢复快，使腹腔镜子宫肌瘤切除术成为患者因为某种个人原因或希望保留生育功能避免子宫切除而更愿意选择的一种术式，腹腔镜下治疗子宫肌瘤的各种手术式也越来越多地应用在临床上。腹腔镜用于治疗子宫肌瘤有几种方法，最常用的是腹腔镜下行子宫肌瘤剥离术，其他还有腹腔镜辅助子宫肌瘤切除及子宫肌瘤消解术等手术方式。

腹下行剥离术的适应症：

1、子宫浆膜下肌瘤。

2、有中期妊娠流产史的继发患者。

3、有子宫肌瘤的不孕、不育症患者，包括习惯性流产者。

4、因肌瘤导致出血性贫血的希望保持生育能力患者。

5、患者在希望妊娠期间对已经确诊的子宫肌瘤有顾虑、压力，并有症状者。

6、子宫肌瘤在短时间内迅速增大。

7、在其他手术时发现有浆膜下子宫肌瘤。

总之，得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术 。根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。