子宫内膜异位症,顾名思义,就是子宫内膜组织在子宫内膜以外的地方发育生长;而巧克力囊肿就是发生在卵巢内的(即子宫内膜异位瘤)。据介绍,随着每月的月经来潮,这些异位的内膜组织也会产生月经造成经血堆积于卵巢内,形成卵巢肿瘤,因为其内容物极像巧克力之状,故通称巧克力囊肿。
据介绍,子宫内膜异位多发生于育龄期女性中,高达百分之七,且存在一定的遗传性(有医学研究发现,家人中有子宫内膜异位者的发病率是其他人群的七倍之多)。虽然目前子宫内膜异位症的发病原因尚无定论,便大部分的观点倾向于系子宫内膜细胞转移到子宫外生长发育所致,而转移的途径最常见的是来自月经期间,经血经由输卵管逆流至骨盆腔的器官,故子宫内膜异位症常发生于子宫壁、腹膜、卵巢、输卵管、肠壁、膀胱壁等。而另外有些特殊的案例,子宫内膜组织可能经由淋巴或血液循环,转移到较远处的器官,例如直肠、小肠或肺脏、淋巴结,但并不常见。另外,子宫的手术也可能造成子宫内膜组织转移到手术伤口,而造成手术伤口的子宫内膜异位症。
临床上,子宫内膜异位症的患者,依严重度的不同,也会表现出不同程度的症状。常见的症状是痛经,通常在月经来潮之前,便开始有腹部的不适。因子宫内膜异位症常常会合并严重的骨盆腔粘黏,造成受孕能力下降,增加子宫外孕的机会。另外月经失调、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊肿破裂造成急性骨盆腔疼痛等等,也可能发生。若子宫内膜异位症发生于肺部,则可能出现周期性咳血,若发生于膀胱,则可能出现血尿的症状。
目前医学界多认为子宫内膜异位症会引发主要是基于以下方面:
1、黄体功能不足:子宫内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较正常妇女明显少,导致黄体期黄体分泌的激素不足而影响受孕。
2、未破裂卵泡黄素化综合征:此病征为卵巢无排卵,但卵泡细胞出现黄素化,患者虽然基础体温呈双相,子宫内膜呈分泌期改变,但因为无排卵,而无受孕可能。已经有很多文献报告证实子宫内膜异位症患者未破裂卵泡黄素化的发生率较正常妇女显著升高,所以多发生不孕。
3、自身免疫反应:子宫内膜异位症患者体内B淋巴细胞会产生一种抗子宫内膜抗体,这种抗体可干扰早期受精卵的输送和着床,同时腹腔内因为子宫内膜异位病灶的存在而引起大量的巨噬细胞的聚集,这种巨噬细胞可以吞噬精子和干扰受精卵细胞的分裂,从而导致不孕。
4、其他原因:子宫内膜异位症患者在性交时会发生深部的性交痛,或多或少会影响患者的情绪,甚至抑制排卵。部分子宫内膜异位症患者可出现腹痛腹泻,长期腹泻而导致营养不良,也会影响卵巢的排卵功能。
在治疗方面,可分成药物治疗和手术治疗两方面,可依患者的具体状况和治疗目标来决定治疗方法。药物治疗方面,由于子宫内膜组织随着月经周期而生长,故治疗目标便是造成无月经,来达到抑制内膜组织生长的目的。常用的药物有黄体素、Danazol、Gestrinone、口服避孕药、性腺荷尔蒙刺激素类似剂。一般而言,要达到完整的治疗效果,药物治疗通常要持续四至六个月。在药物治疗期间,通常是不会怀孕,也不适合怀孕。故患者若是考虑怀孕,则可接受手术治疗。而且从治疗效果来说,一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗,因此,对于这些年轻有生育需求的患者上海健桥医院多倾向于使用腹腔镜技术及时进行手术,为患者提供一个较高的受孕机会;而且这种治疗方法减少了患者单纯使用某种治疗带来的副作用,而且缩短了疗程:因为健桥专家们发现,如果能直接针对病灶进行治疗能取得立竿见影的效果,所以宜采用腹腔镜技术通过在患者腹壁做1~3个钥匙孔大小的切口,即时进行相关手术治疗,清除子宫内膜异位和分解、离盆腔粘连,增加受孕机会。该技术在腹腔镜直视下,只需轻轻松松30来分钟就能完成手术。较之传统腹腔手术,组织损伤小,痛苦少,恢复快,疤痕小而无损外观美;从中医的角度来分析,子宫内膜异位症大多具有气滞血瘀的症候,都有以疼痛为主的表现,根据疾病的这种特点,专家对于凡是符合中医诊断的气滞血瘀证者,可以在手术治疗后配合使用部分活血化瘀药,从而使子宫内膜异位症的病情迅速得到缓解,加快她们实现正常生育的梦想。










