一、诊断:
诊断依据:(一)原发性不孕,月经稀少或闭经。(二)有低挪热、盗汗,盆腔炎或腹水。(三)慢性盆腔炎久治不愈。(四)有结核接角史或曾患有肺结核、肠结核等。(五)体检:下腹部柔韧感,有压痛,双侧输卵管增粗,变硬呈索状,亦可触及囊状包块,多与子宫粘连,说明有积液的形成。(六)子宫内膜的病理检查:经前2-3天做诊断性刮宫,发现典型的病理表现可以确诊。(七)子宫输卵管碘油造影见输卵管呈典型的串珠样,管腔狭窄、僵直。(八)阴道后穹隆空刺,为草黄色渗出液,涂片或培养发现结核杆菌可以确诊。
二、鉴别诊断:
应注意与一些相似的妇科疾病鉴别,如非特异性输卵管卵巢炎、盆腔子宫内膜异位症、卵腔子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。
三、治疗:
一经诊断,不论病情轻重或有无明显症状,均应予以积极治疗,包括一般治疗,化学药物治疗和手术治疗。
(一)一般治疗:加强营养,注意休息,增加机体抵抗力。
(二)抗结核治疗:尤其年轻患者均应采用此法。抗结核药物的选择和用法与肺结核相同,但因输卵管粘膜的皱褶较多,结核菌不易被消灭,故疗程应适当延长,以9个月-一年为宜。
(三)手术治疗:手术指征:
1、化疗后输卵管已形成包块,不再消退,单纯化疗只能使包块缩小,症状减轻而不能根治。
2、正规而足量的化疗后的反复发作效果不满意,或化疗后症状已消失但不久又复发者
3、对较大的包裹性积液多需手术治疗。
4、40岁以上患者,无保留月经的必要,且用化疗随访有困难者。
5、对兼有结核性腹膜炎者,切除内生殖器后,继续采用化疗,有利于腹膜结核的痊愈。










