输卵管结核是结核杆菌经血行,淋巴或直接蔓延至输卵管形成结核病灶,病变可逐渐向下蔓延至子宫、卵巢、宫颈、外阴等处。多为双侧性,常以不孕为首发症状。病理改变有增生粘连型和渗出型两种类型。
症状与体征:
除不孕外,输卵管结核患者可能无任何其他临床表现,既使有症状,也多无特异性。
(一)症状:
1、全身症状:可有结核的一般症状,如发热盗汗、乏力体重减轻等各种症状。
2、不孕:基本上多为原发性或继发性不孕,以前者为多,继发性不孕常在产后一年左右开始有症状而不再孕。也有少数不孕,但可能曾有流产或异位妊娠。
3、月经失调:月经异常的情况与病情的严重程度及病程的长短有关。在发病初期,可能有增生过度或有溃疡存在,导致经量过多,病情发展后,子宫内膜受结核性破坏,乃出现月经过少甚至闭经。
4、下腹坠痛:约有40-50%患者有不同程度的下腹痛或痛经,输卵管结核起急时或继发化脓细菌感染时,可能有较剧烈的腹痛伴发热。
5、发热:有些可有午后发热,也有些每于经期即发热,经后体温恢复正常。有人认为些种周期性发热是生殖器结核所特有的症状。
(二)体征:
1、腹部检查:较严重的患者,可有压痛、柔韧感或有腹水征,单纯的轻型患者,腹部无阳性体征。如广泛粘连并已形成包块,则于下腹部可触及不规则块物。可有轻度触痛。如已形成包裹性积液则于下腹部可扪及较固定的囊性包块。
2、子宫,可能正常,亦可能发育不良,或因粘连而不太活动。
3、附件,轻型可无阳性发现,病情发展后,双侧输卵管增粗,变硬如条索,进一步发展时,可有大小不等的块物形成。固定而有触痛。如已形成包裹性积液,则可于子宫一侧或于其前后扪到固定的囊性肿物。










