女性生殖道感染是由各种致病微生物引起的感染炎症，女性生殖道感染，由于发病率高、危害性大，严重影响育龄妇女的生殖健康和身心健康，是引起不孕症的重要原因之一，慢性子宫颈炎（糜烂）容易恶化演变为子宫颈癌。因而是目前国际上特别关注的一个重要的生殖健康问题。
据不同调查资料对发病率的分析：国外女性生殖道感染率有15%---40%和52%---92% 的不同报道。国内有46.5%、51.7%、69%以及32%不等，大约占已婚妇女的一半左右。
女性生殖道感染包括：女性下生殖道炎症，女性上生殖道感染，性病。
一、女性下生殖道感染
1、非特异性外阴炎 最为多见，表现为单纯性外阴炎、外阴毛囊炎及外阴疖病。因白带增多，外阴闷热潮湿、不洁或糖尿、尿粪刺激或并发感染所引起。多发于小阴唇内外侧或整个外阴，急性期外阴充血、肿胀、严重者可形成糜烂或大片湿疹，阴毛毛囊炎，化脓性毛囊疖子。自觉外阴灼热、明显的疼痛和瘙痒，排尿与擦卫生纸时更痛，甚至出现全身不适症状，走坐都不安。诊断：根据临床表现和妇科检查，不难确诊。治以妇科消毒液清洗，保持外阴清洁、干燥，抗菌素药膏外用及口服。少穿裤，穿宽松全棉薄内裤，急性期能在卧室不穿裤休息，以充分通风、凉爽效果更好，禁止性交。
2、霉菌性外阴炎 多为白念珠菌感染引起，念珠菌存在于正常人的皮肤、黏膜、口腔、阴道、肠道而不致病；只有在孕妇、大量使用抗菌素、激素及糖尿病、免疫抑制、全身抵抗力低下等情况下才会发生感染；常与霉菌性阴道炎同时发病。临床表现为外阴红肿，灼热、瘙痒，有时奇痒，坐立不安、影响工作、睡眠，尿频，尿痛，性交痛，外阴潮湿、脏污内裤。妇科检查：外阴及阴道口、尿道口有豆腐渣样白色霉菌凝块或霉菌膜，外阴皮肤红肿，有抓破痕迹，分泌物涂片或培养，霉菌（＋）。治疗：保持外阴清洁干燥，外用抗霉菌药（以酮康唑为首选），同时停用抗菌素、激素，控制糖尿病，增加维生素营养，多晒太阳，内裤及卫生间用品彻底清洗并晒太阳，防止家人间互相传染；性伴侣要同时治疗。
3、前庭大腺炎 前庭大腺位于两侧大阴唇下方，腺管开口于小阴唇内侧；多见于已婚妇女，常因外阴不洁、性生活不卫生等原因导致致病菌感染。急性期腺体红肿或形成脓肿，疼痛，妨碍走路，常伴有发热等全身症状，慢性时可形成炎症囊肿。妇科检查：局部明显的红肿或脓肿，可肿成鸡蛋样大小，触痛，有波动感。治疗：休息，清洁外阴，口服或注射使用足量抗菌素，外敷抗菌素药膏，脓肿形成后，需切开引流、换药。
4、外阴湿疹 女性外阴湿疹，是女性从婴儿到老年都能发生的常见病，可因外阴不洁或局部受刺激、过敏等引起，精神紧张、失眠、过度疲劳、内分泌失调等因素可使之加重；临床表现为大小阴唇及附近皮肤红疹、丘疹、或糜烂渗出，瘙痒强烈。治疗：消毒止痒妇科清洁液外洗，皮炎平药膏外擦，保持外阴宽松通风，软薄无刺激全棉内裤，晒日光浴，少肥腻，多水果、蔬菜、维生素营养与情绪轻松。
二、上生殖道感染
宫颈被认为是下与上生殖道间的分界.上生殖道感染主要侵袭宫颈,子宫或输卵管；严重感染可侵袭一侧或双侧卵巢。
1、盆腔炎性疾病
女性的上生殖道感染包括子宫内膜炎(宫腔感染),输卵管炎(输卵管感染),粘液肿性宫颈炎(宫颈感染)与卵巢炎(卵巢感染)。
盆腔炎性疾病是引起妇科发病的主要原因之一,如不孕,宫外孕及慢性盆腔疼痛.诊断与处理必须迅速以免造成上述的结果。
盆腔炎常发生于＜35岁的妇女.在初潮前,绝经后或妊娠期间很少发生.急性盆腔炎的危险因素包括多个性伴侣,以前有过盆腔炎,使用宫内节育器,患有细菌性阴道病或性传播疾病,未产妇及最近作过子宫的手术(如流产).口服避孕药则减少发生急性盆腔炎的危险.
急性盆腔炎的结果来自性交,器械操作,流产或分娩时微生物的传播.感染往往是多因素的,包括需氧与厌氧菌机体.
淋球菌是最常见的急性盆腔炎的原因.淋球菌也能引起败血症,游走性多关节炎,心内膜炎,肛门感染与尿道炎,后者在妇女中可能无症状.男性传给女性比女性传给男性更多见.年轻,非白种民族,低社会经济地位者及多个或新的性伴侣为危险因素.
沙眼衣原体有15个血清型,它们引起一系列的感染,从前庭大腺感染到结膜炎与口咽感染.沙眼衣原体感染了5%的非孕妇女.衣原体感染的妇女中有半数无症状,且其宫颈显示正常.危险因素与淋球菌相似.由沙眼衣原体引起的最常见的临床感染是宫颈炎.淋球菌与沙眼衣原体产生相似的体征。
症状和体征
病人有下腹痛,发热,阴道排泄物,及/或异常子宫出血.症状往往发生于月经期或月经后.腹膜刺激产生明显的腹痛,有或无反跳痛(腹部应轻轻按摩以防脓肿破裂).
2、宫颈炎 宫颈显示红色及易出血(当用刮板或棉棒触之).粘液脓性排泄物为黄绿色及每个油镜视野下＞10个多型核白细胞(用革兰氏染色)。
3、急性输卵管炎 起始往往在月经后不久.下腹疼痛,并逐渐加重,有肌卫,反跳痛及移动宫颈痛.往往是双侧性的.严重感染时有恶心与呕吐.在早期,急性腹部症状往往缺如.除非发展至腹膜炎合并麻痹性肠梗阻,肠蠕动声仍存在.发热,白细胞增加及有粘液脓性宫颈排泄物常见；不规则出血与细菌性阴道病常常伴随盆腔感染。
由淋球菌引起的盆腔感染比沙眼衣原体引起的更为急性与典型.起病快,并在月经开始后短时间内发展至盆腔疼痛.虽然疼痛往往局限于一侧,但可能两侧输卵管都感染.感染产生散发的渗出液,导致凝结,粘连与输卵管阻塞.腹膜炎可能发生,引起上腹部疼痛与粘连.
沙眼衣原体产生的症状常常看上去轻微,但从长远来讲,它比淋球菌能造成更多的损伤.在急性疾病的临床症状出现前,衣原体机体存留于输卵管粘膜内已有数月.
4、慢性输卵管炎 未处理或处理不彻底的急性感染导致慢性输卵管炎,伴以输卵管瘢痕及可能有粘连形成.长远的结果是慢性盆腔疼痛,月经不规则和不孕.
并发症
患输卵管炎的妇女中,约15%发展成输卵管-卵巢脓肿.可伴有急性或慢性感染,并可能需要住院.脓肿破裂为一外科急症,它从剧烈的下腹痛快速地进展至恶心,呕吐,全腹膜炎及败血性休克.输卵管脓肿也可存在,其中一侧或双侧输卵管内充满了脓液.这液体可能无菌,但其中有大量的白细胞.如果治疗晚或不彻底则将发展成输卵管积水(伞端阻塞,输卵管被非脓性液体膨胀).接着发生的是粘膜毁坏,导致不孕.输卵管积水一般无症状,但可引起盆腔压迫感,慢性盆腔疼痛或性交痛.
