正常性生活情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。免疫性不孕症约占不孕症患者的10~30%,其中包含有抗精子抗体、抗透明带抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等各类免疫性不孕。
免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫;我们通常所说狭义的免疫性不孕症,即不孕夫妇除存在抗精子抗体或抗透明带抗体之外其他方面均正常。
临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。女性生殖道和血浆中的抗精子抗体是由于生殖道感染、损伤、经期性生活,破坏了免疫抑制因素,精子作为抗原进入机体组织内,激活免疫系统,从而造成不孕。
免疫性不孕之抗精子抗体的治疗
上海健桥医院不孕专业免疫性不孕治疗小组经过多年临床治疗得出以下有一定效果的治疗方法:
⑴ 隔绝疗法:采用安全套过性生活3~6个月,以隔绝精子抗原进入女性生殖道,避免再次刺激女方产生新的抗体,而原有体内的抗体浓度可自然逐渐下降,待抗体转阴性后,可在排卵期不用阴茎套进行房事,可有20%左右的妊娠机会。隔绝疗法是最基础的方法。
⑵ 免疫抑制疗法:肾上腺皮质激素,如强的松,甲基泼尼松等有抑制免疫功能的作用,可使免疫抗体的效力下降,使用此类药物治疗有1/3的病人能恢复生育。
⑶ 中医药及中成药知柏地黄丸,归芍地黄丸等均有一定的免疫抑制作用。
⑷ 如果实在治疗无效,方可采用辅助生殖技术,做人工授精或体外授精-胚胎技术(试管婴儿),但其妊娠成功率比较低,建议不要轻易采用。
需注意的是,由于免疫抗体的产生与炎症关系密切,所以一定要同时积极治疗生殖道炎。
成功案例:陈女士(抗精子抗体阳性、双侧输卵管阻塞)
姓名:陈女士(来自江苏省江阴市)
年龄:30岁
病史:此前一直没有正常的排卵,在来院就诊前已在江阴当地被诊断为双侧输卵管阻塞,并行输卵管手术,治疗后才有了排卵。患者于2006年10月21日首次到我院就诊。
诊断:妇检发现患者抗精子抗体检验(+),存在输卵管双侧阻塞情况。
治疗:左效香主任首先针对患者抗精子抗体阳性等进行消抗的治疗;在2007年1月4日为患者施行了宫腹镜输卵管疏通手术。患者于2008年元月再次成功怀孕。
现状:患者于2008年10月顺利分娩。