所谓“宫外孕”就是医学上所说的“异位妊娠”，意思是受精卵着床于子宫腔以外。是妇科常见的急腹症，严重威胁病人的生命，其发生率逐年升高。此病不仅发生于已婚妇女，未婚而有性生活史的女青年也时有发生。临床上许多患者由于不了解此病的常识致使就医时已出现妊娠部位破裂，导致腹腔内大出血，病人往往以突发下腹痛入院。部分患者入院时已处于休克状态，对生命构成严重威胁。所以认识“宫外孕”的真实面目就非常重要。
宫外孕概述
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，就是我们俗称的宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。
宫外孕原因
宫外孕常见的病因可分为：宫腔因素、输卵管因素、盆腔因素、全身因素。
1、宫腔因素
先天因素：子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、残角子宫、幼稚子宫
后天因素：粘膜下肌瘤、子宫腺肌症、宫腔息肉、宫腔粘连、宫内节育环
2、输卵管因素
先天因素：副输卵管、输卵管脂肪垂、副输卵管伞、输卵管细长、输卵管泡状附件、输卵管伞端拾卵不佳等
后天因素：输卵管炎症、输卵管粘连、阻塞、通而不畅等
3、盆腔因素
先天因素：盆腔瘀血综合征、盆腔畸形
后天因素：盆腔结核、外科开腹手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症
4、全身因素
口服紧急避孕药、内分泌紊乱、精神过度紧张、受精卵
有些妇女属于宫外孕的高危人群，应提高警惕：包括有附件炎、盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。
宫外孕表现
输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。一般来说宫外孕有以下四大典型症状：
1、停经 除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。
2、腹痛 为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐及尿频等。
3、阴道出血 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。
4、肛门处不适 肛门处有坠胀感或排便感。
5、晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥、神志不清，重者出现休克。
由于宫外孕属于妇科较为严重的病症，所以怀疑为宫外孕时，应及时到医院进行检查，以免误诊和危及生命。病情不重者或不愿手术者可以采取中药保守治疗，我国在这方面已取得了丰富的经验。但是，一旦发生因内出血引起休克时，还是以手术治疗为宜，能够有迅速止血的效果。目前开展显微外科手术可以保存患病侧输卵管，维持生育能力，深受患者欢迎。
腹腔镜微创治疗宫外孕
在腹腔镜直视下行宫外孕手术，可以最大限度地减少患者因其它手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全可靠。手术只需在腹壁开2～3个5毫米的小孔，将腹腔镜置入腹腔内，在冷光源的强照明光线下，由摄像头摄录到腹腔脏器病变的图像，将图像放大并清晰地显示于电视屏幕上，是目前世界上妇科手术先进、尖端的技术，该技术治疗原理和方法均为国内外首创。因此，可以说腹腔镜治疗宫外孕具有许多优势：
1、手术清楚，效果可靠。用腹腔镜除可以检查病人盆腔外，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚、更可靠、更安全。
2、创伤小，恢复快。腹腔镜手术只需几个小孔就可完成，对腹壁及腹内损伤很小，病人手术当天可以下床活动，术后第一天可以进食，术后第三天可以出院。
3、无明显疤痕，外观美。腹腔镜宫外孕手术只需2至3个0.5～1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月后几乎没有痕迹。
4、手术简单快捷。由于腹腔镜手术使用的设备较多，止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。因此建议，宫外孕的患者最好选择腹腔镜手术。
警惕：以下六类女性易患宫外孕
宫外孕比较难以预防，但以下女性容易发生宫外孕。
1、患慢性输卵管炎的妇女
正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。
2、输卵管发育不良或畸形的妇女
输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。
3、患子宫内膜异位症的妇女
是因为异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。另一方面，当孕卵与异位的内膜接触时，合体细胞从细胞滋养层细胞分化出来，并分泌溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蚀异位膜使其形成一缺口，让孕卵植入其中发育，从而导致在输卵管间质部发生宫外孕。
4、盆腔内有肿物的妇女
由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，结构异常，这就会影响孕卵正常达到宫腔。
5、输卵管结扎后再通的妇女
不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。
6、有过宫外孕病史的妇女
如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高。
所以，容易发生宫外孕的妇女，必须注意以下几点：
①如果确定怀孕，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查；
②在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕的可能；
③停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中飘浮，表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，但胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。
