宫颈位于阴道和子宫之间,即是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节,它作为阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线的同时却受又遭受各种致病因素的侵袭而发生炎症。宫颈炎是生育期女性的常见病,分为急性与慢性两种,其中以慢性子宫颈炎为常见。
宫颈炎的致病原因及病理发展
急性宫颈炎最常见的原因是淋病感染;慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来,因子宫颈腺体分枝复杂,且子宫颈管内膜皱壁多, 感染不易彻底清除。子宫颈裂伤和外翻是引起慢性子宫颈炎的又一因素。另外,雌激素的刺激,盆腔充血等原因引起子宫颈分泌物过多,或月经量过多和经期延长时,子宫颈的鳞状上皮浸渍在碱性的分泌物及月经血中,长期受刺激也可发生炎症。
慢性子宫颈炎可以发生下列变化:
①宫颈糜烂。以其糜烂范围分为三度,轻度指糜烂而小于整个宫颈面积的 1/3 ;中度指糜烂面占整个宫颈面的 1/3~2/3 ;重度指糜烂面占整个宫颈面的 2/3 以上。
②子宫颈息肉。慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生,形成息肉,一个或多个不等,并常脱出于宫颈外口。
③宫颈肥大:由于慢性炎症长期刺激使宫颈呈不同程度的肥大,可比正常大2~3倍,表面多光滑,有时可见到潴留囊肿突出。最后由于纤维结缔组织的增生,可以造成宫颈硬度增加。
④宫颈腺体囊肿:在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮阻塞子宫颈腺管口及瘢痕形成等因素造成腺管变窄甚至闭塞,腺体分泌物引流受阻,潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个青白色小囊泡,内含无色胶冻状物。若囊肿感染,则外观呈白色或淡黄色小囊泡。
⑤子宫颈裂伤及外翻:子宫颈裂伤多发生于分娩、流产或子宫颈扩张术,侧裂最常见,星状裂伤较少见。若宫颈两侧均有裂伤,因瘢痕收缩使子宫颈前后唇的内膜向外翻出。另外宫颈外口松弛,宫颈内膜受阴道分泌物刺激而过度增生翻出,这是形成子宫颈外翻的又一因素。
⑥子宫颈管炎:病变局限于子宫颈管内,宫颈的阴道部分可以很光滑,仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞。某些病例子宫颈管粘膜增生,可见子宫颈口发红充血,并可出现子宫颈肥大。
以上类型可以单独存在,亦可混合存在。
宫颈炎症的临床表现
①白带增多:有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
②疼痛:下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每于月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。
③膀胱及肠道症状:慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。有些病例,炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍,可能与此情况有关。肠道症状的出现较膀胱症状为少,有的患者在大便时感到疼痛。
④其他症状:如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。
自我诊断宫颈炎
白带增多是慢性宫颈炎的主要症状,通常为黏稠的白色黏液或黄色脓性黏液,有时分泌物中带有血丝或少量血液。其次,因炎性分泌物的刺激,外阴皮肤常有红肿、瘙痒甚至破溃。
下腹或骶部经常出现的疼痛也是宫颈炎的征兆,有时会出现在上腹部、大腿部及髋关节,尤其是炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带骶部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织发炎,子宫颈韧带增粗时,更加疼痛,触及子宫颈时会立即引起骼窝、腰骶部疼痛甚至恶心,这会导致夫妻生活不和谐。
宫颈炎危害何其多
据妇科专家分析,有慢性宫颈炎的女性,其宫颈癌发生率高于普通人群近十倍,在长期慢性炎症的刺激下,宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如果得不到及时正确的治疗,就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展。
如果长期慢性宫颈炎会导致更多并发症,造成其它器官炎症,如:宫颈炎的病原体可以上行造成子宫内膜炎;可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎;当炎症波及膀胱三角区,可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。更可引发更深度的病变 由于慢性炎症长期刺激,可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。
宫颈炎更会影响一个家庭的幸福与完整——宫颈炎可导致女性不孕
1、慢性宫颈炎时,宫颈分泌物变浓稠,形成黏液栓堵塞宫颈管,不利于精子穿透上行。
2、炎症病变时,分泌物中含有大量白细胞,可包裹、吞噬精子。
3、宫颈口及阴道等部位,因炎症而使酸碱度发生异常改变,使致病微生物更容易繁殖,病原体及其代谢毒素等可使精子的运动能力减弱。
4、宫颈炎也是流产的一个病因,宫颈炎使组织变化,弹性下降,会使产程不顺利。
还有很多女性认为,孕前治疗会影响妊娠及分娩过程。这种看法是没有科学依据的。且不说宫颈炎本身就使得女性难以怀孕,即使侥幸怀孕,由于孕妇体内雌激素水平的大量增加,也会使宫颈糜烂更加严重,甚至会引起非常难治的产前出血,进而危及准妈妈各腹中胎儿的安全。所以一旦发现患有宫颈炎症,应及时进行彻底治疗。
利普刀治宫颈炎
让未育女性“鱼与熊掌兼得”
传统上治疗宫颈炎症大多采用物理治疗、敷外用药等手段,一般远期疗效不佳,同时传统的物理疗法易造成宫颈组织纤维化,对周围组织损伤较大,尤其容易发生难以避免的组织拉伤和宫颈创口炭化现象,破坏宫颈结构,使宫颈表面“疤痕累累”而“凹凸不平”,致使宫颈黏液分泌不正常,不仅会反复发作,影响生育功能,也会影响夫妻生活质量,使不少女性朋友备受反复治疗之苦。因此,从治疗的人性化和患者的满意度来说,传统疗法已经越来越难以适应宫颈炎症治疗的实情。所以,近年来一种革新疗法———随着利普刀的出现终于宣告诞生。
据上海健桥医院专家介绍,所谓“利普刀”就是欧美广泛运用的Leep术,其通过细如发丝一样的高频电波丝来完成宫疾病的治疗。它通过圆形、方形、三角形电极来修复宫颈管组织,可以达到传统治疗达不到的非常精细的手术效果,不会造成的组织拉扯、炭化的现象,对周围组织伤害小,留下瘢痕的机会小,并发症少。手术时间短,操作简单,仅用局部麻醉,不必住院,为患者减少了治疗费用,从而让越来越多的女性提供了健康保证。
在使用“利普刀”治疗宫颈炎症前应排除有宫颈癌的可能性。因为早期的宫颈癌与慢性宫颈炎外观十分相似,一般用肉眼无法鉴别,需要做一个宫颈涂片或活检来了解有无宫颈恶性疾病的存在。假如有宫颈癌而误用了利普刀治疗,不仅会延误宫颈癌的治疗,还会使癌细胞扩散。另外,治疗前几天尽可能不要同房,若一定要有性生活,最好使用避孕套。
“利普刀”治疗宫颈炎症一般应选在月经干净3-7天内进行,因为治疗之后宫颈会有一定的创面,如正逢月经期间则易发生感染。采用“利普刀”热凝治疗后,一般来讲,创面需要约2个月的时间愈合。在此期间,尽可能避免同房,减少对宫颈的刺激,因为同房不仅由于机械刺激影响宫颈创面的愈合,还可能引起阴道炎症,从而会影响宫颈正常组织的修复。
治疗后,往往由于创面的愈合,会出现大量的阴道排液,有时会给患者带来一定不便。医生在治疗时应向患者交代清楚,以免患者以为出现了什么异常。患者应保持外阴的清洁,勤洗外阴,但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。要勤换内裤,必要时使用卫生垫等。在治疗后的一两个月,要到医院复查,了解宫颈创面的愈合情况,以便早日康复。
目前,上海健桥医Leep术工作站运用阴道镜诊断和Leep术治疗宫颈病变,如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫颈上皮内瘤病变及宫颈肥大、宫颈陈旧性裂伤等,在治疗病灶的同时,可保留子宫,保留年轻患者的生育能力。
上海健桥医院治疗宫颈炎成功案例:
胡女士(来自浙江省玉环)
宫颈中度糜烂、双侧输卵管壶腹部积水伴右侧伞周粘连
年龄:26岁
病史:流产后4年未孕,丈夫精液检查正常。平时月经周期不太规律(每2至3月行经一次),经血量多有痛经。为继发不孕。于2008年5月24日来院初诊。
诊断:宫颈肥大、中度糜烂;子宫活度动度差;双侧附件增厚。辅助检查发现双侧输卵管壶腹部积水伴右侧伞周粘连。双侧卵巢可见众多囊状卵泡。无成熟卵泡排出。
治疗:由王爱莉主任为患者施行腹腔镜手术下双侧输卵管伞端粘连分解术、右侧输卵管伞端泡状附件切除术、双侧卵巢打孔术、子宫内膜异位灶电凝术、宫颈糜烂电凝术及通液术。术中可见双侧输卵管伞端美兰液顺利溢出。
现状:患者已于2008年8月14日确诊早孕。