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输卵管不通不同情况区别对待

上海不孕不育医院 责任编辑  来源:未知  字体大小:[]
作为育龄期的女性来说,输卵管一旦出现状况是比较严重的问题,如果发生后将直接影响女性的生育能力。因为输卵管肩负着供精子、卵子顺利通行并结合成受精卵,最后进入子宫发育成胎儿的重任,如果输卵管不通的话以上任务将无法完成,而的发生也就在所难免了。此时唯一的办法,就是对不通的输卵管进行疏通治疗,重新还精卵通行的大道。

根据输卵管不通的实际情况,提出分型治疗的观点,这样才能取得最佳疗效,最大限度地恢复患者的生育能力:

一是输卵管完全不通,且病损严重。这种情况根据我国目前的医疗水平,尚难应用手术治疗而使其恢复生育能力。  

二是输卵管闭塞不通,但损坏程度比较轻微。这类患者的输卵管损坏程度较小,尚留有大部分正常健康的输卵管组织,通过手术,切除已损坏的部分,利用残留的健康部分,重建接近于正常的输卵管,很有希望恢复生育能力。比如输卵管外面被粘连包围,可将粘连部分分离掉,解放被缚的输卵管,这种方法叫做“输卵管粘连松解术”。如果输卵管的哪一部分闭塞不通,可将其切掉,然后把尚健康的两端再接连起来,这种方法叫做“输卵管吻合术”。也有的输卵管口已经封闭,输卵管内分泌的液体又不易排出,而使内腔积贮了大量液体而胀大,称为“输卵管积水”。在积水的输卵管上面重新开一个天窗,放掉液体,再人工建造一个输卵管喇叭口,此种方法称为“输卵管造口术”。 

第三是输卵管通而不畅。原因主要是输卵管内腔有轻微的炎症粘连;或者是输卵管虽然畅通,但由于先天性发育不良,管子过于纤细、弯曲;或者是因为输卵管外部有粘连,粘连的纤维组织像绳索那样牵拉或绊扰了输卵管的正常活动,都会影响输卵管的畅通。针对以上情况,只要反复经子宫腔内注入一些抗炎药物就可疏通。也可通过宫腔镜找到输卵管开口,对准输卵管注入药物,则治疗效果更佳。当然,少许粘连索带也能通过腹腔镜予以剪断分解,以达到输卵管松绑的目的。通过上述治疗,大多数妇女是可以生儿育女的。

无论是哪种情况,都必须早日接受治疗,且如果配合输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜及COOK导丝技术治疗的话效果更有保证:因为输卵管镜可以检查输卵管正常上皮和异常病变,分辨输卵管近端阻塞的原因;宫腔镜能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等;腹腔镜:能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连;而COOK导丝可以用来疏通输卵管。这三镜一丝技术配合运用时,可以将检查、疏通、治疗同步完成,在直接疏通输卵管不通畅部位时,注入防粘连药物,避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复拈连等问题。整台手术仅需20分钟即可完成,且因在在腔镜视频成像系统监视下操作,所以可以有效保证手术的准确性与可靠性,也显著提高了术后的妊娠率。

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