“十月怀胎，一朝分娩”，这对每个孕妇来说都是一段幸福美好、充满希望的快乐岁月，但是，却有一些人尚未等来婴儿的降临却提前得到了婴儿死亡（死胎）的噩耗。而这令人悲伤的一幕又究竟是因为什么原因而出现的呢？
据介绍：妊娠超过20周，胎儿在母亲宫腔内死亡的，称为死胎；如果是胎儿在分娩过程中死亡，则称为死产，亦是死胎的一种。临床上约有80%死胎于胎儿死亡2周左右自然娩出；若死亡3周以上仍未排出，退行性变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母血循环，可导致弥散性血管内凝血(DIC)，甚至引起分娩时的严重出血。而从生殖学上分析，死胎的发生即为胎儿停育，如果有过两次以上的胎停育史，就是继发性不孕症的表现。
病因分析
根据研究发现，造成母体内的的原因比较多（缺氧可能是常见的原因），一般有以下几个方面的原因：
1、妊高征、妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并原发性高血压这三种情况都有血管痉挛趋势，由于血管痉挛子宫胎盘血供减少，胎儿缺氧。另外，这三种疾病都易造成胎盘早离，产生产前出血而加重胎儿缺氧。这三种疾病是死胎最常见的原因。
2、母体全身及腹腔感染、急性羊膜绒毛膜炎等所致的感染发烧由于发烧，氧气的需要量迅速增加，供不应求而缺氧，可能置胎儿于死地；
3、胎盘功能减退许多找不出原因的死胎时常归于胎盘功能减退。但是死胎胎盘组织学检查，偶尔发现胎盘过小，部分变薄、变硬、钙化和坏死外，大多缺少有力的佐证；
4、少见的疾病如糖尿病及胎婴儿红血球症患有糖尿病的孕妇，如果糖尿病没有得到有效的控制，时常在怀孕最后四周致胎死宫内。胎婴儿红血球症在美国，据Eastman医生的报告占死胎的13%，在我国极少见。
5、夫妻一方染色体异常，就意味着遗传缺陷，这也是导致男女不孕不育、习惯性流产、死胎的原因之一。引起染色体畸形主要有4种原因：物理因素、化学因素、生物因素、环境因素等。
6、环境的问题：环境毒物；药物等等。
7、有胎儿本身染色体或其他发育方面的问题以及胎盘脐带的原因（包括染色体异常、先天性畸形、病毒感染或是细菌感染、免疫溶血疾病、脐带脱出、脐带扭结、脐带栓塞、代谢异常等）。一般这种情况要建议母亲要在半年或更长时间后再怀孕，孕前做夫妇双方染色体检查及女方TORCH检查。孕早期可以做唐氏筛查等。
当然，迄今为止，仍有一部分死胎原因在医学上尚不明了。
死胎诊断
胎儿在母体内出现停止发育的现象，可以从以下四个方面来进行判断：
1、首先就是孕妇的自我感觉，可察觉胎动停止，子宫不再继续增大，甚至缩小，体重下降，乳房缩小，胀感消失；胎死时间较长时，孕妇感口臭，食欲不振，低热，乏力。
2、腹部检查触不到胎动，听不到胎心。
3、B超或超声多普勒探测胎动、胎心搏动消失为确诊依据。如死亡过久B超可见胎头塌陷、颅骨重叠、胎头变形、脊柱弯折。
4、24小时尿雌三醇<3mg，提示胎儿可能死亡。
科学治疗
如果一旦出现’胎死腹中”的现象，就需要进行及时处理，以免对孕妇造成更大的伤害。上海健桥医院医生介绍，通常确定胎死腹中以后，医生就会进行适当的处理。
1、确诊“死胎”后通常会进行引产，主要有RU-486引产、羊膜腔穿刺引产、阴道用前列腺素E2栓引产及缩宫素静脉滴注引产等四种方法。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。
2、如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，就会出现血液凝固功能受损的并发症。未娩出者应做有关凝血功能的检查，以明确有无DIC并发症。若纤维蛋白原<1．5g／L，可用肝素治疗，剂量为每次0.5～1mg／kg，每6小时一次，用药期间以试管凝血时问监测。一般用药24～48小时后，纤维蛋白原和血小板可恢复到有效止血水平，然后准备新鲜血再引产。
3．临产后应配新鲜血备用，分娩时及时注射宫缩药预防产后出血。产后应给抗生素预防感染。
4．分娩结束后应仔细检查胎儿、胎盘、胎膜、脐带，对肉眼无法判断者可送病理检查，以明确死胎原因。
5．多胎妊娠如其中一胎先死于宫内，一般可观察等待，孕妇常有一过性纤维蛋白原及血小板降低，其后又自行恢复正常。一旦纤维蛋白原下降至2g／L，估计胎儿已能存活，应立即引产；如胎龄尚小，可考虑给予小剂量肝素：150～200mg／24h，静脉滴注用药期间以试管法维持凝血时间在20分钟以内。通常约24～48小时后血浆纤维蛋白原水平回升，以后酌情减量，适时终止妊娠。
上海健桥医院生殖健康与不孕症专业的医生提醒，胎死腹中的引产过程和自然产生差不多，但是因为较小，所以出血的情形会比足月生产小，恢复也会较快。所以如果没有其他的问题，避孕3～6个月，就可以考虑再度。但是如果有异常的情形，例如高血压或是糖尿病，可能需要经过一番调养以后，再考虑。而在怀孕前夫妻双方必须进行全面详细的体检（全身检查及生殖器官检查），包括物理检查、排卵状况分析、精子活力客观测定、精液生化测定、性交后试验、体外精子处理技术，睾丸活检、内分泌性激素检查、输卵管造影、细胞遗传学检查，免疫学检查、染色体分析、抗精子抗体测定和精浆微量元素测定检查、精液特殊分析、全套内分泌检查、解尿支原体培养、抗子宫内膜抗体、弓形体抗体等、男女双方生殖器彩色超声波等检查。上海健桥医院生殖健康与不孕症专业为此配备了全套科学的检测设备与业务精湛的医务人员，成为国内为数不多的能提供以上全方面检查与治疗的医院之一，为针对性治疗打下了坚实的基础。
同时，对于打算再次的女性，健桥专家也提出了以下建议：
1、在打算的时候就开始补充叶酸：根据大规模的医学研究，从前三个月到三个月，每天补充0.4毫克的叶酸，可以使神经管缺陷（包括无脑症、脑膨出和脊柱裂）的机会降低40%-80%，这是少数可以预防的先天性畸形，包括胎死腹中的一个办法。
2、治疗母体的疾病：许多母体的慢性疾病，例如高血压、糖尿病或甲状腺异常，都会增加胎死腹中的机会，所以在之前应该进行相关的检查，如果发现这一类问题，应该先治疗以后再。
3、避免环境中的毒物：环境中的读物都会增加死亡的机会，过去有一篇报告指出，美国每年由于抽烟，导致超过4000个死亡。也切忌没有经过医生处方擅自服用药物。至于毒品如海洛因，也会导致死亡。环境中的污染物质或是毒物，例如多氯联苯和戴奥辛也可能引起死亡。这些状况都应该尽量避免。
4、调整作息：许多研究发现，过重的工作负担，会增加早产、流产、死产以及他而生长迟缓的机会，所以应该调整作息，要有充分的休息。
5、按时产检：应该按规定的时间产检，可以及早发现问题，例如妊娠糖尿病或是妊娠高血压，并且及时处理，不但可以减少胎死腹中的机会，也能确保母体的安全。
6、重视产前教育：产前教育可以提供资讯，让了解的生理变化以及应该注意事项。无知会导致风险，例如许多本身不了解抽烟或是乱服成药对宝宝所造成的伤害，也不知道危险的征兆。参加医院的各种产前教育，可以获得各种资讯，降低风险。
7、注意流行疾病：有一些传染疾病，不但会造成胎死腹中，而且即使存活，也会留下严重的后遗症，例如德国麻疹。所以如果前发现没有德国麻疹抗体，应该先注射疫苗再。如果是期间，才发现没有抗体，则在疾病流行期间，尽量避免到公共场所，以避免被传染。
8、注意性生活：有些性传染病，会造成死亡或重大畸形，如梅毒。避免多个性伴侣，或是使用保险套，可以避免性病的传染。若是发现有感染的现象，应该及早治疗。
