妇女盆腔范围主要包括生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织,在此处发生的炎症统称为盆腔炎。对于孕育新生命来说,这些部位都起着举足轻重的作用。所以,一旦它们出现疾病,女性受孕的机率会大大降低。据有关资料统计,不孕症患者中曾经有过盆腔炎病史约占总人数的40%左右。可见,盆腔炎对于女性生殖影响之大。
盆腔炎可由外生殖器的炎症蔓延而来,也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中,或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性,前者起病急,一般有明显的发病原因,若治疗及时、彻底、有效,则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性,但更多的是由于起病缓慢,病情较轻未引起注意,故而治疗不及时,迁延成慢性,常常会导致妇女不孕。
狭义的盆腔炎是指输卵管炎。输卵管通畅是受孕必不可少的主要原因之一,输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1-2mm。当发生炎症时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁,这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜肿胀,间质水肿,充血及渗出等病变,输卵管粘膜上皮脱落,使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连,使输卵管堵塞,导致管腔闭锁而不孕,或输卵管管腔不完全阻塞,导致异位妊娠的发生。
随着最近几年医疗科技的研究提高,宫腔镜治疗、腹腔镜治疗也从单纯的检查手段转为具有诊断、治疗与微创手术相结合的多功能疗法,尤其在对盆腔炎引发的各种病症都有发挥出意想不到的作用:在宫腔镜的直接观察下,能清楚地检查出所视部位的全部异常现象,并且在精确地定位后再进行准确地手术治疗;而腹腔镜在摄像头摄录到盆腔内部的具体病变部位后,将图像放大并清晰地显示于屏幕上,是目前世界上妇科手术中比较先进和尖端的技术,这种技术指导下的治疗原理和方法在世界上也属于首创。
在治疗盆腔炎引发的不孕症时,宫腔镜能够发挥出以下的一些功效:可以作宫腔镜下输卵管口插管疏通术,以便检查输卵管的通畅性;若在检查过程中发现输卵管阻塞或通而不畅的话,即可同时进行疏通治疗,即节约时间疗效显著、又减少了患者的痛苦。另外,在进行输卵管通液术时,体积较小的通液管已经先期插入了输卵管口,这样注射器就能够以更大的压力(比传统输卵管通液术大十到十几倍的压力)直接将输通用液体注入输卵管腔,使输卵管腔部分粘连和轻、中度阻塞得以分离和疏通,以此达到比较满意的手术效果。
腹腔镜检查常用于临床诊断无法确定的情况,在对盆腔炎引发的不孕症患者时主要用于不明原因的不孕症(这是腹腔镜检查不孕的首要指征)、子宫内膜异位症引发的不孕、子宫输卵管造影正常也无其他病因但仍未怀孕者、产后感染者等等情况下的病症。腹腔镜技术在治疗不孕症中应属高新技术,检查治疗过程中,只需要在患者腹部打开一个钥匙孔大小的洞,依靠腹腔镜医生可以直接观察到腔内部的具体病变及内生殖器的健康状态,从而将发病部位精确锁定,为准确诊断各种具体病症提供了很高的参考价值。这种治疗方法勿需对患者进行开腹,仅需开一小洞就可以进行一系列相关的不孕症微创手术。而接受这种治疗的患者不仅痛苦小创伤小,而且治疗后的怀孕率非常高。当然要进行此类手术,对于执行医生的经验与技术的要求也很高,不是任何医院都能进行的。