生殖道感染是妇女的常见病和多发病,卫生部调查显示:女性下身异味、瘙痒、白带异常、阴道炎及宫颈糜烂等妇女病,发病率高达69%以上,成年女性生殖道感染率已经达到42.9%。据估计妇女一生中生殖道感染率并不低于呼吸道感染,而生殖道感染带来的早产、低体重儿、新生儿死亡及继发的上部生殖道感染、不孕,是患者面临的更严重的问题。
生殖感染的病因很多,病毒、细菌、霉菌、支原体、衣原体、寄生虫等等都可能是致病菌。由于病毒、细菌等对药物的敏感性都不一样,不能明确查明病因,盲目用药,没有针对性,会使细菌、病毒等病原微生物产生耐药性,钱浪费了不说,还导致病情久治不愈,迁延反复,很多病人因此痛苦不堪。
上海健桥妇科专家介绍,妇女生殖道感染(RTI)是指由各种病原体如病毒、细菌、衣原体等引起,发生在女性生殖器官的一组感染性疾病,按照感染部位分为:外阴阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管、卵巢炎及盆腔炎。

一、 生理原因
1.女性内生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,细菌可以由阴道进入子宫。
2.平时,阴道内有大量细菌,其中占又是的为乳杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在拘捕抵抗力下降如阴道炎和全身性疾病如糖尿病,长期使用光谱抗菌素时在平时不致病的细菌可致病
3.阴道口与尿道口,肛门口临近,受到尿液,粪便的刺激,易得外阴炎。
4.阴道内酸碱度异常,子宫颈长期浸泡于有刺激性分泌物中,上皮脱落引起的宫颈内膜产生褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。
二、病理原因
1.经期不注意卫生:使用不洁卫生垫,经期性生活等。
2.宫腔手术操作消毒不严。
3.人流术,分娩等妇科手术对宫颈的损伤。
4.临近奇观感染波及。女性内生殖器与尿道、直肠、膀胱相邻,不仅在位置上临近,而且血液循环也有联系,故可波及。
5.感染传播性疾病:不洁性生活史、性交过频者导致性传播性疾病病原体的入侵。
淋病的临床表现
1.急性淋病 潜伏期约7天,开始表现为急性尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎及巴氏腺炎。排尿时有烧灼样痛及尿频,白带增多,呈黄色脓性。或有阴道下部肿胀,触痛或发现有疼痛的肿块。但50%的女性淋病患者可无症状。若上述感染未及时治疗或治疗不彻底,可发生上行感染,引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎。妇科检查发现有脓性分泌物自宫颈口流出,阴道穹窿部及宫颈充血,明显接触性出血。尿道口可挤出脓性分泌物。有急性巴氏腺炎时,一侧或二侧大阴唇后部可触及触痛的包块,甚至肿块有波动感,表示已形成脓肿。急性盆腔感染时,一侧或二侧附件区压痛,甚至拒按,但全身症状轻,因淋菌感染多侵犯粘膜及浆膜,较少侵犯深部组织。
2.慢性淋病 急性淋病未经治疗或治疗不彻底可逐渐转为慢性。可表现为下腹部隐痛或腰骶部疼痛,常有盆腔炎急性发作。妇检可能有慢性尿道炎,慢性宫颈管内膜炎,前庭大腺囊肿体征。
【诊断】
1.急性期诊断 根据传染病史、症状、体征、尿道或阴道脓性分泌物涂片及细菌培养检查或PCR淋球菌DNA检查,可作出明确诊断。
2.慢性期诊断 阴道分泌物常查不到淋菌,但可长期潜伏于泌尿生殖道腺体深处,因此要从宫颈部取材作淋菌分离培养及药物敏感试验,以便指导用药。方法是用一无菌棉拭子擦去宫颈口的分泌物,再用一棉拭子轻轻插入宫颈管内lcm,转动棉拭子数秒钟,取出置入培养管内或立即送做PCR检测。