我院运用宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术,双镜联合使用相得益彰,克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性而不能掌握输卵管内强及上皮的病变,更难区分器质性与功能性损害的缺点;避免了传统介入复通术插管的盲目性,在放大N倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确,一次性复通,使内膜损伤达到最低限;与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况,双镜齐下以便检查治疗同时进行,避免了反复多次检查的痛苦,既节省了时间又节省了金钱。
宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术,有效解决了女性输卵管阻塞、积水、粘连等问题,进一步提高介入复通术的安全性能及受术者的妊娠率。
病例:罗女士,29岁,2006.5.1初诊,结婚4年未孕,经检查双侧输卵管不通,多囊卵巢,经胡祥秀主任治疗,10个月后孕一女。
双侧输卵管阻塞、积水,见图

宫腔输卵管插管,见图

专家手术图

介入复通术的技术优势:
1、克服了以往诊断不能掌握输卵管内腔及上皮病变的缺点。
2、在腔镜透视下进行操作,避免了传统介入复通术插管的盲目性。
3、突破了单一药物治疗和传统的通气、通液治疗的局限。
4、痛苦小、时间短、精确率高、安全系数高。
输卵管不通的治疗总结
1、根据输卵管不通的部位进行治疗:输卵管在解剖学上分为四个部分,那就是间质部、狭部、壶腹部、伞部。对于输卵管间质部、狭部梗阻的治疗应首选输卵管介入复通术进行治疗。若介入复通术治疗失败,再选择试管婴儿治疗。对于输卵管伞部阻塞应根据输卵管梗阻的具体情况要么选择输卵管造口术治疗,要么选择试管婴儿治疗。对于输卵管壶腹部的梗阻其治疗方法主要选择试管婴儿治疗。
2、根据输卵管不通的梗阻程度进行治疗:输卵管完全阻塞者应根据输卵管梗阻的不同部位进行治疗。若输卵管通而不畅应选择输卵管选择性造影和再通术来治疗。
3、根据输卵管不通的性质来进行治疗:若由于陈旧性输卵管结核所引起的输卵管梗阻如子宫内膜破坏较轻有条件进行试管婴儿治疗的应进行试管婴儿治疗。若无条件进行试管婴儿治疗的应放弃治疗,以免患者花费不必要的钱财。若由于各种原因的流产、引产、剖腹产或产后所引起的继发性不孕如梗阻部位适合于输卵管介入复通术进行治疗的应首选输卵管介入复通术进行治疗。
4、输卵管周围粘连的治疗:输卵管周围粘连可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍,从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择经腹腔镜输卵管周围粘连分离术,医疗条件较差的地区或医院也可采取开腹手术输卵管周围粘连分离术。